Spora Dönüş Testleri
Spor sakatlanması geçiren bir sporcunun yaralanma/sakatlanmasının iyileştirme sürecinde amaç, sporcunun sportif performansının mümkün olan en kısa sürede restore edilmesi ve sonuçta sporcunun güvenli ve hızlı bir şekilde spora geri dönebilmesidir.
Ancak normal iyileşme parametrelerinde konulan hedeflerdeki yetersizlikler, tedavi basamaklarının iyi organize edilmemesi ve klinik hedefleri tam anlamıyla yerine getirmeme gibi nedenlerle sporcular sık sık aynı bölgelerden sakatlanmaktadır.
Sporda spesifik ihtiyaçlara yönelik rehabilitasyon programının uygulanmaması, yeni bir sakatlanma veya sporcunun performansında yetersizlik olarak geri dönecektir.
Bu nedenle sporcunun sakatlanma sonrası iyileştirme programında hem klinik hem de fonksiyonel amaçlar tanımlanmalı ve bu hedefler sporcuya da açıklanmalıdır. Doğal olarak sporcuların aktivitelerini uzun süreli olarak limitlemek zordur. Bu nedenle iyileştirme programı mümkün olan en kısa sürede hedeflerine ulaşmalıdır.
Bu amaçların gerçekleştirilebilmesi için de sakatlanmış sporculara kişisel, yaptıkları spora, fonksiyonel kapasitelerine uyan fonksiyonel rehabilitasyon programı uygulanmalıdır. Böylece yapılan spora spesifik ihtiyaçların tanımlanması gerekir. Bunlar;
1 Spor branşına spesifik biyomekanik ihtiyaçlar,
2 Kas kuvveti
3 Kardiyovasküler endurans
4 Kas enduransı
5 Normal eklem hareket genişliği
6 Spora spesifik beceri eğitim gibidir.
Spora geri dönüşte gözden geçirilmesi gereken fonksiyonel amaçlar;
1- Spesifik beceriler
2- Çeviklik
3- Hız
4- Güç parametreleri
Bu süreçte ulaşılması gereken klinik amaçlar da;
1 Proprioception
2 Kas enduransı
3 Kardiyo vasküler endurans
4 Esneklik
5 Kas kuvveti
Spor branşlarına göre sportif uygunluk parametrelerini genel anlamda derecelendirmek gerekirse;
*4-maksimum, *3-orta derece , *2-gerekli, *1-minimum
Fonksiyonel Rehabilitasyonun Amaçları
Kapalı Kinetik Halka Egzersizleri (KKH): Yürüme, koşma atlama gibi birden çok eklemi ve kası içeren alt ekstremitenin fonksiyonel aktiviteleri kapalı kinetik halka egzersizleridir. KKH egzersizleri proksimal ve distal eklemin stabiletisini, eklem çevresindeki kasların aktivasyonun değerini ve kalitesini artırır.
Pylometrik egzersizler: Bu egzersizlerde patlayıcı tipte (atlama, kısa mesafe koşu) konsentrik kontraksiyondan önce hızlı bir eksantrik kasılma yapılır. Plyometrik egzersizler sadece kasın gerilmesini takiben yapılan konsentrik kontraksiyonda etkilidir. Isınma ve soğuma periyodunda kullanılmalıdır. Aktiviteye ara verilirse elastik enerji azalır ve bu etkiler azalır.
Güç: Fonksiyonel rehabilitasyonda güç artışına yönelik çalışmalarda yüksek hızdaki egzersizlerle uzun süreli dayanma yeteneği artırılır. Bu amaçla yapılan eğitimler, hem yükü hem de hızı içermelidir. Başlangıçta Cybex izokinetik dinamometrede 240 º/sn, 270 º/sn, 300 º/sn’lik hızlarda çalışılabilir.
Maksimal istemli kontraksiyonun yüzde 30 –60’ındaki eğitimler de hem kuvveti hem de hızı artırır.
Hız: Alt ekstremitedeki kas gücünün spor sırasında yapılan değişik hızdaki aktivitelere uyum sağlayabilmesi önemlidir. Sporcunun hızlı hareket etme yeteneği mekano reseptör mekanizmadaki feedback yetersizlikleri nedeniyle azalır. Aktif proprioception ve koordinasyon eğitimleri hızın geri kazanılmasına yardımcı olur.
Beceri: Vücudun yönünü değiştirebilme ve çabukluk yeteneğidir.
• Reaksiyon zamanı
• Hız
• Koordinasyon
• Güç
• Kuvvetin kombinasyonu
Spora Spesifik Beceri Eğitimi: Bu becerilerde hızın arttırılması ya da yapılan eğitimin spora spesifik becerilerle kombin edilmesi ile bu becerilerin zorluk derecesi arttırılır. ‘Spora Spesifik Beceri Eğitimi’nde amaç, sakatlanmış sporcunun yaptığı spora spesifik nöro fizyolojik beceri paternlerini yeniden kazanmasıdır. Spesifik eklemler ve kaslar üzerinde stres yaratan aktivitelerdir; fonksiyonel aktivitelerin gelişiminde kullanılır.
Sonuç olarak, sporcunun spora aktiviteleri sınırlandırılmadan dönebilmesi için;
• Egzersizin sıklığı, şiddeti, tekrar sayısı, dinlenme periyotları sporcunun ihtiyacına göre modifiye edilmelidir.
• Sporcunun gelişimine ait kayıt tutulmalıdır.
• Herhangi bir işaret ve semptom olması halinde program dikkatle gözden geçirilmeli ve spora geri dönüş kriterleri yerine getirilmelidir.
Sporcunun sakatlığı ile ilgili işaret ve semptomları düzelmiş olmalıdır. Sporcu beklenilen hareket genişliğini, uygun kuvvet, hız ve becerileri gerçekleştirebilmelidir. Sporcunun sakatlığının tekrarlama riskleri ortadan kaldırılmalıdır. Sporcu spora spesifik becerilerde başarılı olmalıdır.
